Mirabril 1 Risperidona 1 mg - Caja de 30 comprimidos recubiertos
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Son depresores del SNC por lo que potencian al alcohol y a otros depresores. Utilizar con cuidado en pacientes que realizan trabajos riesgosos o de precisión. Descienden el umbral convulsivo, especialmente los de baja potencia entre los típicos y la clozapina entre los atípicos. Hepatopatías, enfermedad renal, enfermedad respiratoria avanzada, discrasias sanguíneas, pacientes susceptibles de hipotensión arterial y cardiopatías. Se deben evitar suspensiones bruscas del tratamiento por riesgo de inducir eventos motores anormales. Pueden inducir hipotensión arterial, hipotensión ortostática y -especialmente algunos atípicos de última generación- pueden prolongar el intervalo QTc, lo que lleva a un riesgo de arritmias (Torsade de points). La acción anticolinérgica (receptores muscarínicos o M) de algunos AP (típicos de baja potencia, bloqueantes D2, clozapina y olanzapina), restringe su uso en pacientes con glaucoma, prostatismo, íleo y síndrome confusional. En particular los atípicos inducen alteraciones en el metabolismo glucídico y lipídico (hiperglucemia, hiperlipemia, aumento de peso), requiriendo especial cuidado en diabéticos. Se ha reportado un incremento en la incidencia de eventos cerebrovasculares, isquémicos o hemorrágicos potencialmente fatales en pacientes con demencia y síntomas psicóticos. Monitorear pacientes de alto riesgo suicida.En particular: Las formas depot deberán ser utilizadas únicamente luego de la prueba de tolerancia de la formulación inmediata. Adulto mayor. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 13 años con esquizofrenia, en menores de 10 años con trastorno bipolar y en menores de 5 años con irritabilidad asociada al autismo.
Risperidona. Antipsicótico atípico.
Probablemente segura a dosis habituales. Monitorear la aparición de efectos adversos extrapiramidales y depresión del SNC (letargia, hipotonía, trastornos en la alimentación).
Antipsicótico atípico. Derivado benzisoxazólico, antagonista D2/5HT-2 y alfa 1. Posee menores efectos extrapiramidales que haloperidol.
Depresión del sensorio, coma. Enfermedad de Parkinson. Arritmias e infarto reciente.
Por bloqueo dopaminérgico D2 en el sistema extrapiramidal: síndrome parkinsoniano, acatisia (inquietud motora incoercible), distonías musculares agudas (tortícolis, opistótonos, crisis oculógiras), disquinesia tardía (movimientos de cara, lengua, cuello y extremidades). Por efecto idiosincrático: síndrome neuroléptico maligno (alteración de la conciencia, hipertermia, rigidez muscular e inestabilidad de las funciones autonómicas). Por bloqueo D2 hipotálamo-hipofisario: hiperprolactinemia con galactorrea-amenorrea, ginecomastia y disminución de la libido. Por acción antihistamínica (H1): somnolencia y aumento de peso. Por bloqueo alfa 1-adrenérgico: hipotensión ortostática, trastornos en la eyaculación. Por acción anticolinérgica antimuscarínica (M): boca seca, estreñimiento, retención urinaria, impotencia, obnubilación, agitación y delirium. Otros efectos adversos comunes: ictericia, agranulocitosis, fotosensibilización, hipotermia, convulsiones, disfagia, prolongación del PR y QT, hiperglucemia, hiperlipemia, priapismo. Posee menor prevalencia de reacciones adversas extrapiramidales y menor incidencia de hiperprolactinemia, en comparación con los antipsicóticos típicos. Por el contrario, presentan una mayor prevalencia de hiperglucemia, diabetes mellitus, obesidad y síndrome metabólico.
Potencian analgésicos, anestésicos y demás depresores del SNC. Antagonizan la levodopa y alfametildopa. Potencian la toxicidad de fármacos que prolongan el intervalo QT (ác. nalidíxico, norfloxacina, formoterol, propafenona), con riesgo de hipotensión arterial y arritmias.En particular: Inductores de CYP3A4 y Gp-P disminuyen su concentración. Inhibidores de CYP2D6, CYP3A3 y Gp-P la aumentan. Potencia los efectos de algunos antihipertensivos.
Cat. C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio. Se han descripto síntomas extrapiramidales en el neonato cuando se administraron antipsicóticos en el 3er trimestre.
Por V/O. Adultos: Inicio 2 mg, el 2do día 4 mg, dosis habitual 4-8 mg/día, máxima 16 mg/día. En > 65 años: inicio 0.5 mg c/12 h, incrementando cada 3 a 7 días hasta 1-2 mg c/12 h. Pediatría: 0.5 mg/día de inicio hasta 3 mg/día.
Tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno bipolar. Otros trastornos psicóticos. Tratamiento de la irritabilidad asociada al autismo.
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