Accion Terapeutica Ansiolitico, Anticonvulsivante Indicaciones: Tratamiento de la ansiedad, trastornos de pánico con o sin agorafobia, trastornos afectivos. Posología : La dosis de clonazepam debe adaptarse en forma individual para cada paciente de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia. La dosis de mantenimiento se alcanza habitualmente en el curso de 1 a 3 semanas, luego de un ajuste posológico progresivo, con el objeto de prevenir los efectos adversos al iniciar el tratamiento. Se recomienda fraccionar la dosis diaria en dos o tres tomas durante el periodo de ajuste. Una vez alcanzada la dosis de mantenimiento, la misma puede ingerirse en una sola toma al acostarse. Si fuesen necesarias varias tomas diarias, se recomienda ingerir la dosis mayor al acostarse. *Tratamiento de los síndromes epilépticos: - Niños de 10 a 16 años: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/día en 2 a 3 tomas, puede aumentarse en 0.25-0.50 mg cada 72 horas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 3-6 mg/día. - Adultos: dosis inicial 1.5 mg/día, divididas en 3 tomas. Puede aumentarse en 0.5 mg cada 72 horas hasta que las convulsiones estén bien controladas. Dosis de mantenimiento: 3-6 mg diarios. No superar dosis máxima de 20 mg diarios. *Tratamiento de los trastornos de pánico y cuadros análogos de ansiedad extrema: -Dosis inicial de clonazepam: 0.5-1 mg/día en 1 o 2 tomas diarias, con aumentos graduales según respuesta y tolerancia, hasta llegar a una dosis diaria que no supere los 2 a 3 mg diarios. El tratamiento con clonazepam no debe suspenderse de forma brusca, sino que ha de retirarse de forma gradual. Si se administra clonazepam con otros fármacos antiepilépticos, se deberá ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado, considerando que pueden aumentar los efectos secundarios. Posología en poblaciones especiales -Pacientes con insuficiencia renal: No se han realizado estudios sobre la seguridad y eficacia de clonazepam en pacientes con insuficiencia renal, sin embargo de acuerdo con los estudios farmacocinéticos no se precisa ningún ajuste posológico en estos pacientes. -Pacientes con alteraciones en la función hepática: No se han realizado estudios sobre la seguridad y eficacia de clonazepam en pacientes con alteraciones de la función hepática. Pacientes con alteraciones hepáticas graves no deben ser tratados con clonazepam. Pacientes con alteración hepática de leve a moderada deben ser tratados con la menor dosis posible. -Pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada son particularmente sensibles a los efectos de los medicamentos depresores centrales y pueden experimentar confusión, por lo que se debe usar la dosis más baja posible. Se recomienda que la dosis inicial de clonazepam no exceda los 0,5mg/día, y tener especial cuidado durante el ajuste de la dosis. -Pacientes pediátricos: En lactantes y niños de hasta 10 años (o hasta 30 kg de peso): Se recomienda la administración de clonazepam en su presentación solución oral (gotas). Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a clonazepam o a alguno de los excipientes. Pacientes con insuficiencia respiratoria grave. Alteración hepática grave, ya que las benzodiazepinas pueden precipitar una encefalopatía hepática. Pacientes en coma. Pacientes con tendencia a la farmacodependencia, drogodependencia o dependencia alcohólica. Embarazo. Lactancia. Miastenia gravis.