Dolor agudo post-operatorio o post-traumático, de tipo cólico o de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otras medidas terapéuticas incluidos antipiréticos de primera elección.

La dosis se establece en función de la intensidad del dolor o la fiebre y la sensibilidad del paciente al tratamiento con la dipirona. Es muy importante escoger la dosis más baja que controle el dolor y la fiebre. El efecto del medicamento suele aparecer entre los 30 y 60 minutos después de la administración oral.Dipidol 250 La siguiente tabla contiene las dosis recomendadas por toma en función a la edad y el peso del paciente. Cada dosis se puede tomar 3 ó 4 veces al día (cada 6-8 horas): Edad: 1-11 meses Peso corporal: 9-10 kg mg de Dipirona: 125-250 mg Dosis: 1,25-2,5 mL Edad: 1-4 años Peso corporal: 11-23 kg mg de Dipirona: 250-375 mg Dosis: 2,5-3,75 mL Edad: 4-12 años Peso corporal: 24-53 kg mg de Dipirona: 250-750 mg Dosis: 2,5-7,5 mL Edad: Adultos y adolescentes (> 53 kg) Peso corporal: — mg de Dipirona: 500-1000 mg Dosis: 10-20 mL

La dipirona no se debe usar en: Hipersensibilidad al principio activo, o reacciones hematológicas a medicamentos que contienen pirazolona o a alguno de los excipientes. Hipersensibilidad a otras pirazolonas o pirazolidinas (isopropilaminofenazona, fenilbutazona y fenazona). Pacientes con síndrome conocido de asma por analgésicos o pacientes con intolerancia conocida a los analgésicos, del tipo urticaria-angioedema, es decir, pacientes con broncoespasmo u otras formas de reacción anafiláctica en respuesta a los salicilatos, paracetamol u otros analgésicos no narcóticos, como por ejemplo diclofenaco, ibuprofeno, indometacina o naproxeno. Pacientes con porfiria hepática intermitente aguda (riesgo de provocar un ataque de porfiria). Pacientes con deficiencia genética de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa (riesgo de hemólisis). Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea (p. ej. Durante o después del tratamiento con agentes citostáticos) o enfermedades del sistema hematopoyético.

Los pacientes deben ser advertidos especialmente de que la dipirona es un medicamento de prescripción. Reacciones hematológicas graves (como agranulocitosis o pancitopenia) La Dipirona, es un derivado de la pirazolona y presenta riesgo de agranulocitosis, que es raro pero que puede poner en riesgo la vida del paciente (ver Reacciones Adversas). Este riesgo no depende de la dosis y puede aparecer en cualquier momento del tratamiento, e incluso en pacientes que hayan recibido dipirona con anterioridad sin haber experimentado esta reacción adversa. Dado que la dipirona está indicada clínicamente para dolor agudo y episodios de fiebre alta, se recomienda que la duración del tratamiento no exceda de una semana. En caso de ser necesario prolongar el tratamiento durante más tiempo, se deberá llevarse a cabo una vigilancia estrecha de la aparición de signos o síntomas y análisis sanguíneos se realizarán, a criterio médico, controles del recuento sanguíneo, incluyendo la fórmula leucocitaria (ver Posología y Modo de Uso y Reacciones adversas). Cuando aparezcan signos o síntomas clínicos de agranulocitosis o disminución de linfocitos, leucocitos o plaquetas, la administración de la dipirona se debe interrumpir inmediatamente. La administración de la dipirona se debe interrumpir inmediatamente (incluyendo la fórmula leucocitaria) hasta que haya vuelto a la normalidad (ver Reacciones Adversas). No se debe esperar a disponer de los resultados de las pruebas analíticas para interrumpir el tratamiento. Todos los pacientes deben ser informados de que deben interrumpir el tratamiento y consultar inmediatamente al médico si aparecen signos o síntomas de agranulocitosis o pancitopenia, como fiebre, dolor de garganta, inflamación en la boca o nariz, lesiones dolorosas de garganta, sangrado o hematomas inesperados. Los pacientes que muestran reacciones inmunológicas a la dipirona como agranulocitosis, también pueden presentar reacciones similares a otros derivados de la pirazolona. No utilizar Dipirona durante más de una semana sin controles. El uso prolongado puede producir pancitopenia. La Dipirona puede inducir reacciones cutáneas graves como anafilácticas que pueden poner en riesgo la vida del paciente (ver Reacciones Adversas). Restricciones de uso: No utilizar Dipirona con analgésicos o intolerancia a los analgésicos, del tipo urticaria-angioedema. No utilizar Dipirona en pacientes con insuficiencia renal y pólipos nasales.

Metotrexato y otros antineoplásicos La administración concomitante de dipirona con metotrexato u otros antineoplásicos puede aumentar la toxicidad sanguínea de los antineoplásicos particularmente en pacientes de edad avanzada. Por consiguiente, se debe evitar esta combinación. Clorpromazina El uso concomitante de dipirona y clorpromazina puede provocar hipotermia grave. Ciclosporina La dipirona puede causar una disminución de la concentración sérica de ciclosporina. La concentración sérica de ciclosporina se debe controlar si se administra concomitantemente con dipirona. Alcohol La dipirona junto con alcohol puede potenciar los efectos tóxicos de éste, como del medicamento. Interacciones con otros medicamentos Interacciones también pueden interaccionar con anticoagulantes orales, captopril, litio y metotrexato. La eficacia de los anticoagulantes orales y diuréticos puede verse disminuida. Se desconoce hasta qué punto estas interacciones están causadas por la dipirona.

Síntomas Después de una sobredosificación aguda se puede presentar náuseas, vómitos, dolor abdominal, deterioro de la función renal/insuficiencia renal aguda (p. ej. manifestada como una nefritis intersticial), y en ocasiones reacciones graves en el sistema nervioso central (mareo, somnolencia, coma, convulsiones) y disminución de la presión arterial, taquicardia y shock. La orina puede adquirir una coloración roja muy alta, la excreción del metabolito ácido rubazónico puede causar coloración rojiza de la orina. Tratamiento No se conoce ningún antídoto específico para la dipirona. Si se ha administrado dipirona recientemente, se pueden adoptar medidas destinadas a reducir la absorción (p. ej., lavado gástrico, carbón activado) e inhibir la absorción sistémica. El metabolito principal de la dipirona (metilaminopirina) puede eliminarse mediante hemodiálisis, hemofiltración, hemoperfusión o filtración plasmática. El tratamiento de la intoxicación y la prevención de complicaciones graves, pueden requerir seguimiento y tratamiento médico intensivo general y especial. Medidas de emergencia para casos de intoxicación grave y reacciones (shock) Cuando se produzcan las primeras síntomas de reacciones cutáneas como urticaria y edema laríngeo, dificultad respiratoria, náuseas y administración debe interrumpirse inmediatamente. Se deben adoptar medidas habituales como poner el paciente de costado, mantener las vías respiratorias libres de obstrucción, administración de oxígeno, infusión rápida de soluciones de sustitución, administración de simpaticomiméticos, expansores del plasma y glucocorticoides. En caso de sobredosis o ingesta accidental, consultar al Servicio de Toxicología del Hospital de EMERGENCIAS MÉDICAS Tel.: 220-418 o el 204-800 (Int. 011).

Trastornos de la fertilidad: No se han realizado ensayos clínicos con dipirona sobre el efecto en la fertilidad humana. Embarazo: Los datos disponibles relativos al uso de dipirona en mujeres embarazadas son limitados. No se recomienda el uso de dipirona durante el primer y segundo trimestre del embarazo. Lactancia: Los metabolitos de la dipirona se excretan en la leche materna. No se recomienda el uso durante la lactancia.